Vous sentez une douleur sur le côté de la hanche dès que vous marchez, montez un escalier ou vous levez d'une chaise ? Ce type de douleur mécanique, qui apparaît au mouvement et s'estompe au repos, est souvent le signe d'une tendinite de hanche. Pas de panique : c'est une pathologie fréquente, bien connue, et qui se traite efficacement dans la grande majorité des cas. Avec Sante Atlas, on fait le point sur ce que vous ressentez, pourquoi ça fait mal, et surtout quoi faire concrètement.
Voyons ça ensemble.
Votre hanche fait mal au mouvement : c'est vraiment une tendinite ?
La douleur à la hanche peut avoir plusieurs origines, et il n'est pas toujours facile de démêler ça seul. Avant de chercher un traitement, encore faut-il comprendre ce qui se passe dans votre articulation et pourquoi le simple fait de bouger déclenche cette douleur.
Qu'est-ce qu'une tendinite de hanche exactement ?
Une tendinite de hanche, c'est une inflammation d'un tendon qui relie un muscle à l'os autour de l'articulation de la hanche. Le terme exact utilisé par les médecins aujourd'hui est "tendinopathie", car il s'agit parfois moins d'une inflammation pure que d'une dégradation progressive du tendon sous l'effet d'une surcharge mécanique répétée.
Le tendon le plus souvent touché est celui du moyen fessier, un muscle profond qui stabilise votre bassin à chaque pas. Quand ce tendon est irrité ou endommagé, le moindre mouvement qui sollicite la hanche devient douloureux.
Les symptômes qui permettent de la reconnaître
La douleur de la tendinite de hanche a un comportement bien particulier : elle apparaît au mouvement et disparaît (ou diminue nettement) au repos complet. C'est ce qui la distingue de l'arthrose, dont la douleur peut persister même sans bouger.
Concrètement, vous la ressentez surtout en marchant, en montant des escaliers, en passant de la position assise à debout, ou après une station debout prolongée. Elle peut aussi descendre le long de la cuisse jusqu'au genou, ce qui la fait parfois confondre avec une sciatique. Si votre douleur vous réveille la nuit ou vous empêche de poser le pied par terre le matin, c'est un signe que la tendinite est dans une phase aiguë qui mérite une consultation rapide.
Quelle tendinite de hanche avez-vous selon l'endroit où vous avez mal ?
Toutes les tendinites de hanche ne se ressemblent pas. La localisation de votre douleur est déjà un indice précieux pour identifier quel tendon est en cause. Votre médecin ou votre kiné utilisera cet indice en premier pour orienter le diagnostic.
La douleur est sur le côté externe de la hanche
C'est la présentation la plus fréquente. La douleur se situe sur le relief osseux que vous sentez en appuyant sur le côté de la hanche (le grand trochanter). Elle est souvent déclenchée par la marche, les escaliers, et aggravée quand vous croisez les jambes ou que vous dormez sur ce côté. Le tendon du moyen fessier ou du tenseur du fascia lata est le plus souvent responsable.
La douleur est à l'aine ou devant la hanche
Une douleur ressentie à l'aine, qui s'aggrave en levant la jambe ou en montant des escaliers, oriente plutôt vers une tendinite du psoas iliaque. Ce muscle fléchisseur de la hanche est très sollicité chez les personnes qui pratiquent la course à pied, le vélo ou les arts martiaux.
La douleur est derrière ou sur le côté de la fesse
Quand la douleur siège plutôt dans la fesse ou en arrière de la hanche, le moyen fessier peut être en cause, mais il faut aussi écarter d'autres pathologies comme une bursite (inflammation d'une petite poche de liquide près du tendon) ou une origine vertébrale. Dans ce cas, une consultation médicale est vraiment utile pour ne pas passer à côté d'un diagnostic différent.
Combien de temps dure une tendinite de hanche et est-ce que c'est grave ?
C'est souvent la première question que posent les patients, et elle est légitime. Une tendinite de hanche diagnostiquée et prise en charge correctement guérit dans la grande majorité des cas, mais elle demande de la patience.
Les signes qui doivent vous pousser à consulter rapidement
Une tendinite de hanche n'est pas une urgence en soi, mais certains signes doivent vous alerter. Si la douleur vous réveille plusieurs nuits de suite, si vous ne pouvez plus poser le pied à plat le matin, si vous boitez de façon importante, ou si la douleur persiste sans amélioration après trois à quatre semaines de repos relatif, consultez votre médecin traitant. Une échographie ou une IRM peut être nécessaire pour vérifier l'état du tendon et écarter une rupture partielle.
Ce qui se passe si vous attendez trop longtemps
Une tendinite non traitée ou mal gérée peut évoluer vers une forme chronique, beaucoup plus longue à soigner. Les tendons mal rééduqués se fragilisent progressivement, et certaines tendinopathies chroniques nécessitent des traitements plus lourds comme les ondes de choc ou, dans de rares cas, une intervention. Mieux vaut prendre le problème au sérieux dès le départ.
Comment soulager la douleur au mouvement quand votre hanche est inflammée ?
Bonne nouvelle : vous n'avez pas à rester immobile. Le repos total est même contre-productif. La rééducation active est aujourd'hui reconnue comme le traitement le plus efficace à long terme, devant les infiltrations et les anti-inflammatoires.
Ce que vous pouvez faire dès aujourd'hui
Appliquez du froid sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, en phase aiguë. Évitez de croiser les jambes en position assise et ne vous déhanchinez pas en appuyant tout votre poids sur une seule jambe quand vous êtes debout : ces deux gestes compriment directement le tendon contre l'os. La nuit, évitez de dormir sur le côté douloureux et glissez un oreiller entre vos genoux pour maintenir la hanche alignée. Si vous boitez de façon prononcée, une canne tenue du côté opposé à la douleur peut décharger l'articulation d'environ 25 %.
Le rôle du kiné dans la récupération
Un kinésithérapeute va vous proposer des exercices de renforcement progressif, notamment du moyen fessier. Les exercices les plus courants sont le pont fessier (allongé sur le dos, vous soulevez le bassin) et le coquillage (allongé sur le côté, vous écartez les genoux en gardant les pieds joints). Ces mouvements renforcent la stabilité du bassin sans agresser le tendon. Les étirements profonds sont en revanche à éviter en phase douloureuse : ils peuvent aggraver la compression du tendon contre l'os.
Pour un avis adapté à votre situation personnelle, consultez votre médecin traitant ou un kinésithérapeute avant de commencer tout programme d'exercices.
